عملية استبدال مفصل الكتف

تُعد آلام الكتف المزمنة وتقييد الحركة من المشكلات الصحية الشائعة التي تؤثر بشكل كبير على حياة الكثير من المرضى.

مفصل الكتف، بتركيبته المعقدة التي تسمح بأوسع نطاق حركي بين جميع مفاصل الجسم، يصبح عرضة للتلف نتيجة لسنوات من الاستخدام، الإصابات، أو الأمراض التنكسية.

عندما تفشل العلاجات غير الجراحية في توفير الراحة الكافية واستعادة الوظيفة، يبرز استبدال مفصل الكتف (Shoulder Arthroplasty) كحل فعّال لإعادة بناء المفصل وتخفيف الألم بشكل جذري.

هذا الإجراء الجراحي الدقيق يُعد طوق نجاة للكثيرين، فهو لا يعيد لهم القدرة على تحريك الذراع بحرية فحسب، بل يمنحهم فرصة جديدة للاستمتاع بحياة أكثر استقلالًا ونشاطًا.

سنتعمق تاليًا في كل ما تحتاج معرفته عن عملية استبدال مفصل الكتف في مستشفى ليفا، والأسباب التي تستدعيها إلى تفاصيل الجراحة والتعافي، مستندين إلى أحدث المعلومات الطبية الموثوقة.

مفصل الكتف: لماذا يتلف؟ وماذا يعني استبداله؟

مفصل الكتف هو مفصل كروي حقي يتكون من رأس عظم العضد (الجزء الكروي) الذي يستقر داخل تجويف صغير في عظم لوح الكتف يُعرف باسم التجويف الحقاني.

هذا التركيب يمنح الكتف مرونة هائلة، ولكنه يجعله أيضًا عرضة للإصابة والتآكل. يتم تغليف الأسطح المفصلية بغضروف ناعم يسمح بالحركة السلسة.

 يحدث تلف المفصل عندما يتآكل هذا الغضروف، مما يؤدي إلى احتكاك العظام ببعضها البعض، مسببًا ألمًا شديدًا، احتكاكًا، وضعفًا في الحركة.

الأسباب الرئيسية التي تؤدي إلى تلف مفصل الكتف وتستدعي استبداله تشمل:

•  التهاب المفاصل التنكسي (Osteoarthritis)، وهو الأكثر شيوعًا حيث يتآكل الغضروف بمرور الوقت؛
• التهاب المفاصل الروماتويدي وغيره من أنواع التهاب المفاصل الالتهابية؛
• النخر اللاوعائي (Avascular Necrosis) حيث يموت جزء من عظم العضد بسبب نقص إمداد الدم؛
• الكسور الشديدة والمعقدة في عظم العضد أو لوح الكتف التي لا يمكن إصلاحها بطرق أخرى؛
• الاعتلال المفصلي الكفّي (Rotator Cuff Tear Arthropathy) وهو تدهور المفصل بسبب تمزق مزمن وكبير في أوتار الكفة المدورة. في عملية استبدال مفصل الكتف،

هل عليك استبدال مفصل الكتف؟

ليس كل من يعاني من آلام الكتف هو مرشح لجراحة استبدال المفصل.

قرار الخضوع لهذه الجراحة يعتمد على تقييم شامل ودقيق من قبل جراح العظام.

تُعد مرشحًا مناسبًا إذا كنت تعاني من آلام شديدة في الكتف لا تستجيب للعلاجات غير الجراحية، مثل الأدوية المضادة للالتهاب، العلاج الطبيعي، أو حقن الكورتيزون.

يجب أن تكون هذه الآلام تعيق بشكل كبير قدرتك على القيام بالمهام اليومية واستخدام ذراعك بشكل طبيعي. لا يوجد عمر محدد لعملية استبدال الكتف، حيث يتم تقييم كل حالة على حدة بناءً على شدة الألم، درجة الإعاقة، والحالة الصحية العامة للمريض.

سيقوم الجراح بإجراء فحوصات دقيقة تشمل الأشعة السينية، الرنين المغناطيسي، والأشعة المقطعية، بالإضافة إلى تقييم شامل لتاريخك الطبي.

كما سيتم تقييم قوة العضلات ونطاق حركة الكتف لتحديد نوع الجراحة الأنسب لك. الجراحون في مستشفى ليفا في تركيا، يتبعون بروتوكولات تقييم صارمة لضمان أن العملية هي الخيار الأفضل والآمن للمريض.

خطوات التحضير للجراحة

يُعد التحضير الجيد قبل جراحة استبدال مفصل الكتف خطوة حاسمة نحو تحقيق عملية ناجحة وتعافٍ سلس.

تبدأ هذه المرحلة عادةً بتقييم صحي شامل يقوم به طبيب التخدير وجراح العظام للتأكد من أنك في أفضل حالة صحية ممكنة.

قد تتضمن هذه الفحوصات تحاليل الدم الروتينية، تخطيط القلب الكهربائي، وأشعة الصدر.

من الضروري إبلاغ طبيبك عن جميع الأدوية، المكملات الغذائية، والأعشاب التي تتناولها، وخاصة أي أدوية تؤثر على تخثر الدم (مثل الأسبرين أو مميعات الدم)، حيث قد تحتاج إلى التوقف عن تناولها قبل الجراحة بفترة معينة.

قد يوصي طبيبك ببدء برنامج علاج طبيعي قبل الجراحة (Prehabilitation) لتقوية عضلات الكتف والذراع وتحسين نطاق الحركة، مما يساعد في تسريع التعافي بعد العملية. من المهم أيضًا التخطيط لمرحلة ما بعد الجراحة، وترتيب المساعدة في المنزل خلال الأسابيع الأولى، حيث ستكون حركتك محدودة.

يُنصح بالتوقف عن التدخين قبل الجراحة بفترة كافية، لتحسين تدفق الدم وتقليل مخاطر المضاعفات. الالتزام بهذه الإرشادات يقلل من المخاطر ويُهيئ جسمك وعقلك للجراحة.

أنواع عملية استبدال مفصل الكتف

لا توجد عملية واحدة لاستبدال مفصل الكتف تناسب الجميع؛ بل توجد عدة أنواع تختلف باختلاف حالة المفصل ومدى تلف الأوتار المحيطة به، وخاصة الكفة المدورة.

أولاً، استبدال الكتف الكلي التقليدي (Anatomic Total Shoulder Arthroplasty): يُستخدم عندما يكون الغضروف متآكلاً ولكن أوتار الكفة المدورة سليمة وقادرة على العمل. في هذا الإجراء، يتم استبدال رأس عظم العضد برأس معدني، وتجويف لوح الكتف (الحقاني) بمكون بلاستيكي ناعم. يسمح هذا النوع باستعادة حركة طبيعية للكتف بفضل الكفة المدورة السليمة.

ثانياً، الاستبدال الجزئي للكتف (Hemiarthroplasty): يتم فيه استبدال رأس عظم العضد فقط برأس معدني، بينما يبقى التجويف الحقاني الطبيعي كما هو. يُستخدم هذا الخيار عادة في حالات كسور رأس العضد الشديدة أو النخر اللاوعائي عندما يكون التجويف الحقاني سليمًا.

ثالثاً، استبدال الكتف العكسي (Reverse Total Shoulder Arthroplasty): يُعد هذا النوع خيارًا مبتكرًا ومختلفًا. في هذا الإجراء، يتم تبديل موضع الكرة والتجويف: يتم تثبيت الكرة المعدنية في لوح الكتف، بينما يتم تثبيت التجويف البلاستيكي في عظم العضد.

يُستخدم هذا النوع بشكل رئيسي للمرضى الذين يعانون من تدهور شديد في مفصل الكتف مع تمزق واسع في أوتار الكفة المدورة (Rotator Cuff Tear Arthropathy)، حيث لا يمكن استخدام هذه الأوتار لدعم المفصل الجديد. يعتمد هذا النوع من الجراحة على العضلة الدالية (Deltoid Muscle) لتوفير القوة والحركة بدلاً من الكفة المدورة.

يقوم الجراحون، مثل الخبراء في مستشفى ليفا، باختيار النوع الأنسب بناءً على تقييم دقيق لحالة المريض ونوع التلف في المفصل والأوتار المحيطة به.

خطوات العملية الجراحية

تُعد عملية استبدال مفصل الكتف إجراءً جراحيًا دقيقًا يتطلب خبرة جراحية عالية وفريقًا طبيًا متكاملًا.

تُجرى العملية عادةً تحت التخدير العام، وقد تستغرق من ساعة إلى ثلاث ساعات حسب نوع الاستبدال ومدى تعقيد الحالة.

يبدأ الجراح بعمل شق في مقدمة الكتف أو أعلاه للوصول إلى المفصل. بعد ذلك، يتم إزالة رأس عظم العضد التالف، وفي حالة الاستبدال الكلي، يتم أيضًا إعداد تجويف الحقاني في لوح الكتف.

يتم بعد ذلك تثبيت المكونات الاصطناعية بعناية فائقة. في الاستبدال الكلي والجزئي، يتم إدخال جذع معدني في عظم العضد، ويركب عليه رأس كروي معدني. أما في الاستبدال العكسي، فيتم تثبيت كرة معدنية في لوح الكتف وتجويف بلاستيكي على عظم العضد.

تُثبت هذه المكونات إما باستخدام الأسمنت العظمي أو عن طريق تقنية “الضغط والملاءمة” التي تسمح بنمو العظم حولها.

بعد تثبيت المكونات والتأكد من استقرار المفصل الجديد ونطاق حركته، يتم إغلاق الشق الجراحي. يحرص الجراحون على استخدام أحدث التقنيات لضمان الدقة وتجنب المضاعفات، مما يساهم في تحقيق أفضل النتائج الممكنة.

مرحلة التعافي وإعادة التأهيل

تُعد مرحلة التعافي وإعادة التأهيل بعد جراحة استبدال مفصل الكتف ذات أهمية قصوى لنجاح العملية واستعادة كامل وظيفة الذراع.

بعد الجراحة، ستشعر ببعض الألم، والذي سيتم التحكم فيه بفعالية باستخدام الأدوية. سيتم تثبيت ذراعك في حامل خاص (Sling) لعدة أسابيع للحماية وتقليل الحركة.

يبدأ برنامج العلاج الطبيعي مبكرًا، أحيانًا في نفس اليوم التالي للجراحة. في البداية، سيقوم أخصائي العلاج الطبيعي بتعليمك تمارين حركة سلبية لطيفة (حيث يقوم أخصائي العلاج بتحريك ذراعك) لمنع التيبس.

تدريجيًا، ستنتقل إلى تمارين حركة نشطة (حيث تقوم بتحريك ذراعك بنفسك)، وتمارين تقوية العضلات. يهدف العلاج الطبيعي إلى استعادة نطاق الحركة الكامل، تقوية العضلات المحيطة بالكتف، وتحسين التوازن والتنسيق.

يستمر برنامج التأهيل لعدة أشهر، وقد يصل إلى عام كامل لتحقيق أفضل النتائج. الالتزام بالتمارين الموصوفة، والصبر، والمثابرة هي مفاتيح النجاح في هذه المرحلة، فجهدك سيُكافأ باستعادة قدرتك على استخدام ذراعك بحرية ودون ألم.

المخاطر والمضاعفات المحتملة

على الرغم من أن جراحة استبدال مفصل الكتف آمنة وناجحة في معظم الحالات، إلا أنها كأي إجراء جراحي كبير تحمل بعض المخاطر والمضاعفات المحتملة التي يجب على المريض أن يكون على دراية بها.

تشمل المخاطر الشائعة النزيف بعد الجراحة والعدوى في موقع الجراحة، والتي يمكن علاجها بالمضادات الحيوية أو، في حالات نادرة، بجراحة إضافية.

قد تحدث مضاعفات تتعلق بالتخدير. من المخاطر الأخرى تجلط الأوردة العميقة (DVT) في الذراع، والذي يمكن أن يمنع بالتحريك المبكر واستخدام الأدوية الوقائية.

قد تحدث أحيانًا مشاكل تتعلق بالمفصل الاصطناعي نفسه، مثل التخلخل (Loosening) أو التآكل (Wear) بمرور الوقت، أو خلع المفصل (Dislocation)، مما قد يستدعي جراحة مراجعة في المستقبل.

قد تشمل المضاعفات الأقل شيوعًا تلف الأعصاب أو الأوعية الدموية في منطقة الكتف، أو تصلب الكتف (Stiffness) إذا لم يتم الالتزام ببرنامج العلاج الطبيعي، أو الألم المزمن.

من المهم جدًا مناقشة جميع هذه المخاطر مع الجراح قبل اتخاذ قرار الخضوع للعملية، حيث سيقوم بتوضيح كيفية تقليل هذه المخاطر إلى أدنى حد ممكن، وذلك بفضل التقنيات الجراحية المتقدمة والخبرة الطبية المتوفرة في مراكز متخصصة.

على المدى الطويل: ما الذي يمكن توقعه؟

توفر عملية استبدال مفصل الكتف نتائج ممتازة على المدى الطويل لمعظم المرضى، مما يؤدي إلى تحسن كبير في تخفيف الألم واستعادة نطاق الحركة والوظيفة.

تشير الدراسات إلى أن معظم المفاصل الاصطناعية للكتف تعمل بشكل جيد وتدوم لمدة 10 إلى 15 عامًا أو أكثر.

يعتمد العمر الافتراضي للمفصل على عدة عوامل، بما في ذلك عمر المريض، مستوى نشاطه البدني، جودة مواد المفصل، ومدى التزام المريض بتعليمات ما بعد الجراحة. للحفاظ على المفصل الجديد لأطول فترة ممكنة، يُنصح بتجنب الأنشطة التي تضع ضغطًا مفرطًا على الكتف، مثل رفع الأثقال الثقيلة أو الرياضات التي تتطلب رمي الكرة بقوة.

بدلاً من ذلك، يُفضل ممارسة الأنشطة منخفضة التأثير مثل المشي، ركوب الدراجات الثابتة، والسباحة. المتابعة الدورية مع الجراح ضرورية لمراقبة حالة المفصل والكشف عن أي علامات تآكل أو تخلخل مبكرًا.

يعود العديد من المرضى إلى ممارسة أنشطتهم اليومية وهواياتهم المفضلة، مستمتعين بحياة أكثر نشاطًا واستقلالًا.

الخاتمة

يُعد استبدال مفصل الكتف إجراءً جراحيًا بالغ الأهمية يُقدم حلًا جذريًا لملايين الأشخاص الذين يعانون من آلام الكتف المزمنة وفقدان الوظيفة.

إنه ليس مجرد استبدال لمفصل متضرر، بل هو استعادة لحرية الحركة والقدرة على أداء المهام اليومية التي تُعد أساسية لجودة الحياة.

مع التطورات المستمرة في التقنيات الجراحية، تنوع أنواع المفاصل الاصطناعية، والبرامج المتكاملة لإعادة التأهيل، أصبح هذا الإجراء أكثر أمانًا ونجاحًا من أي وقت مضى.

من التشخيص السليم، اختيار التقنية والنوع المناسب، مرورًا بالتعافي، وصولاً إلى احتمالية إعادة الجراحة، يمثل كل ذلك سلسلة مترابطة تضمن أفضل النّتائج. ومع اختيار مركز متميز مثل مستشفى ليفا، تتمتع بتجربة موثوقة تركز على الجودة والسلامة.

أسئلة شائعة

هل سأحتاج إلى ارتداء حامل ذراع (Sling) بعد الجراحة؟

نعم، عادةً ما يتم وضع الذراع في حامل خاص (Sling) لمدة 2 إلى 6 أسابيع بعد الجراحة، حسب نوع الجراحة وتعليمات الجراح، وذلك لحماية المفصل والسماح له بالشفاء.

متى يمكنني البدء في استخدام ذراعي بشكل طبيعي بعد الجراحة؟

تبدأ الحركة العلاجية المبكرة تحت إشراف أخصائي العلاج الطبيعي. عادةً ما تبدأ الأنشطة اليومية الخفيفة بعد عدة أسابيع، والعودة إلى الاستخدام الطبيعي الكامل قد يستغرق من 3 إلى 6 أشهر، أو أكثر حسب الحالة.

هل سأشعر بأي ألم بعد عملية استبدال مفصل الكتف؟

من الطبيعي الشعور ببعض الألم والتورم بعد الجراحة، ولكن سيتم التحكم فيه بفعالية باستخدام الأدوية الموصوفة. يقل الألم تدريجيًا مع التعافي، ويختفي الألم المزمن الذي كنت تعاني منه قبل الجراحة في معظم الحالات.

هل يمكنني ممارسة الرياضات بعد استبدال مفصل الكتف؟

يمكنك العودة إلى ممارسة العديد من الرياضات منخفضة التأثير مثل المشي، ركوب الدراجات الثابتة، والسباحة بعد التعافي الكامل. يُنصح بتجنب الرياضات عالية التأثير أو التي تتطلب رمي الكرة بقوة أو حمل أوزان ثقيلة.

ما هو العمر الافتراضي المتوقع لمفصل الكتف الاصطناعي؟

تُظهر الدراسات أن معظم مفاصل الكتف الاصطناعية تدوم لأكثر من 10 إلى 15 عامًا. يعتمد العمر الافتراضي على عدة عوامل، بما في ذلك عمر المريض، مستوى نشاطه، وجودة المواد المستخدمة.

هل يمكن أن يتم رفض المفصل الاصطناعي من قبل الجسم؟

حالات رفض المفصل الاصطناعي نادرة جدًا، حيث تُستخدم مواد ذات توافق حيوي عالٍ مع الجسم. ومع ذلك، قد تحدث مضاعفات مثل العدوى، أو تخلخل المفصل بمرور الوقت، والتي قد تستدعي تدخلًا طبيًا.